一金铃子散:
川楝子 延胡索各30克为细末,每服9克,酒调下。
【主治】治热厥心痛或发或止者,肝气郁滞,胃脘胸胁疼痛,疝气疼痛,及妇女经行腹痛等症。
二肝郁肠寒,脾胃壅滞、寒热错杂之“胃脘痛”。方用《伤寒论》乌梅丸加僵蚕。
组方:乌梅30克,细辛3克,干姜12克,黄连5克,附子12克(先煎),当归15克,白楜椒6克,桂枝15克,党参30克,黄柏5克,僵蚕10克。
手足冰冷去黄柏,黄连改三七。
上方乌梅丸+僵蚕,应用于“寒热夹杂”的病机和证候。诸如胃痛、胁痛、消渴、呃逆、腹痛、泄泻、下痢等证,平调寒热,清上温下,寒温并进,临证屡见奇效。
三长期胸胃胀:
气不顺,先补脾!仲景留下一张方,治胃胀胸闷、胃满、打嗝。
生山药15克,代赭石12克,旋覆花10克,炒白术10克,茯苓10克,莱菔子10克,生姜10克,甘草10克,半夏6克,厚朴6克,枳壳6克,吉林参1.5克(研面冲服)。
胃病三种中的选择:
香苏散——偏重在胃,理气通降为用。
柴胡疏肝散——偏重在肝胃,疏肝理气为用。
半夏泻心汤——偏重在脾胃,以寒热并用,通补兼施为用。
胃脘痛方:
牡蛎30克,高良姜9~15克,制香附12~15克,党参15~30克,甘草12~30克,川连9~12克,制半夏10~15克,海螵蛸15~30克,延胡索15~30克,内服。
【适应证】胃及十二指肠溃疡病、慢性胃炎及萎缩性胃炎、胃食管反流病等。经过长期临床使用证明,疗效满意。
加减法:
泛酸甚加瓦楞子、牡蛎、海螵蛸。
虚寒甚加桂枝或肉桂、干姜、附块。
脾虚加白术、黄芪等。
胃热加马勃、黄芩等,
脘胀加陈皮、枳壳、木茴香或重用党参、甘草等。
肝郁选用郁金、小茴香、枳壳。
有湿:平胃散。
和胃:焦楂曲、佛手。
滋胃饮(阴虚胃痛)
乌梅肉6克,炒白芍10克,炙甘草3克,北沙参10克,大麦冬10克,金钗石斛10克,丹参10克,炙鸡内金5克,生麦芽10克,玫瑰花3克。
【适应证】本方具有滋养胃阴、疏肝柔肝之功,适用于慢性萎缩性胃炎,或溃疡病并发慢性胃炎久而不愈、胃酸缺乏者。临床以胃脘隐隐作痛,烦渴思饮,口燥咽干,食少,便秘,舌红少苔,脉细数为主症。
【注意事项】本方为阴虚胃痛所设,凡辨证属虚寒胃痛及实邪所致胃痛者,均非本方所宜。
【疗效观察】运用本方加减治疗慢性萎缩性胃炎患者32例,结果:治愈12例,好转16例,无效4例。
【按语】阴虚胃痛多见于现代医学的慢性萎缩性胃炎或溃疡病并发慢性胃炎久延不愈、胃酸缺乏的病例,具有反复发作的特点。
临床表现为胃脘部痞胀隐痛或灼热而痛,食少乏味或嘈杂如饥而不欲食,甚至厌食不饥,或以进食酸味、甜味为舒,干呕泛恶,口干渴,大便干燥,舌干质红,苔薄欠润或苔少无津,脉细无力。
吴瑭所云:“复胃阴者莫若甘寒,复酸味者,酸甘化阴也。”此乃本方妙处之一。其二,肝胃同治。肝为风木,胃喜润恶燥,胃阴亏虚,肝易乘虚而入,克伐胃土,胃阴愈伤。乌梅、白芍柔肝敛肝,玫瑰花、生麦芽疏肝理气,安抚风木,不致犯土。其三,阴虚者络易滞,故于大队滋阴药中伍入玫瑰花、丹参和血畅血,有瘀能化,无瘀防生,寓“治未病”之说。
舒胃饮:
炒白芍15克,炙甘草9克,姜半夏9克,黄芩9克,厚朴9克,干姜6克,黄连3克,蒲公英30克。
加减:
脾胃气虚者,酌加太子参或党参;
大便干结者减黄连,加火麻仁。
【适应证】慢性胃炎、消化不良所致的脘腹胀满作痛,属于中焦湿热,胃失和降,气机阻滞之痞证。症见胃脘饱胀,时作疼痛,大便偏溏,胃脘嘈杂,嗳气,呕泛吐酸。
本方对慢性胃炎、返流性胃炎、胃痉挛、十二指肠球部溃疡以及慢性胆囊炎所致的心下痞、胃脘胀痛,均有较好的疗效。
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